兒科醫師的工作筆記 ❤ 許志煌醫師

每天我們都會看一下今天的氣象報告，看看冷不冷，會不會下雨? 氣候的快速變化，往往會誘發過敏發作。一早吹到冷風，馬上流鼻水、鼻塞、打噴嚏，喘鳴及咳嗽就來了。過敏兒父母，一定會有這樣的感受。

但是除了氣象報告，還有空氣污染指標(PSI)及細懸浮微粒(PM2.5)指標，也要注意喔!

http://taqm.epa.gov.tw/taqm/zh-tw/default.aspx

過敏性疾病與先天遺傳及後天環境因素密切相關!

☛ 父母一方有過敏體質，下一代的機率約在3成；如果父母雙方都有過敏，機率則更提高到80％。

在台灣最常見的是氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及蕁麻疹。
☛ 氣喘及異位性皮膚炎多半在幼兒或青少年階段發病，7成5的患者成年時會自行好轉。
☛ 過敏性鼻炎及蕁麻疹，有些是在小時候就發生，但也有是在成年後才發病。

關於急性中耳炎 Acute Otitis Media(AOM)，迷思很多。

急性中耳炎大多是感冒的併發症。
感冒時，鼻腔或是口咽部的病菌，經由耳咽管進入中耳，可能就會造成中耳發炎。
中耳和外耳道是有一層耳膜隔開的，所以中耳炎並不是因為洗澡時水跑進去耳道導致發炎；也不是因為你前幾天幫孩子掏耳朵，耳耙子沒有消毒乾淨，或是挖到流血所造成的。

急性中耳炎可能會發燒，可能會耳朵痛，孩子可能會抓耳朵，可能會哭鬧，耳膜看起來可能會紅紅的，但是這樣不一定都是中耳炎。
而小嬰兒可能只是躁動不安或是厭奶而已，沒有其他症狀，卻已經中耳發炎很厲害了。

所以要正確診斷中耳炎，對醫師來說，是有一定難度的。

人生很重要的事情是 [能吃、能喝、能拉]，特別是小嬰兒。

小寶寶難免因為各種原因哭鬧，如果一兩天不解便，照顧者很直覺得地，會把這些哭鬧和便秘連結在一起，於是 [某棒賽] 是父母阿公阿罵很煩惱的事!

便秘的定義，除了排便次數少，大便也要偏硬難解，甚至肛門裂傷流血。
如果只是排便次數少，可是卻是軟便，那這樣不算是便秘喔!

很奇怪，最近好多媽媽都在問舌根太緊的問題。

舌繫帶過短Tongue-tie (ankyloglossia)，台灣話叫作【吊舌根】，意思是舌頭下方連接口腔底部的舌繫帶太短太緊。
媽媽會問這個問題，絕大多數都是擔心以後說話會大舌頭，講話不輪轉。

急性鼻竇炎是孩子很常見需要使用抗生素治療的疾病。

一旦確診是鼻竇炎，有些治療的重點需要留意:

☛ 抗生素療程至少要十到十四天；或是症狀消失後，再持續服藥一個星期。
☛ 如果抗生素的治療不完全、甚至間斷性的服藥，常常會造成反覆性鼻竇炎，或是慢性鼻竇炎。
☛ 在家用簡單的吸鼻器或棉花棒，幫孩子清除鼻涕，會讓孩子覺得舒服；或帶來診所抽抽鼻涕也可以。
☛ 可以使用溫熱加濕的蒸臉器，或是在浴室中泡泡溫水澡，或是讓孩子呼吸一下熱水蒸汽 (小心燙傷)，可以改善鼻塞。
☛ 鼻塞滴劑可以迅速改善鼻塞症狀，如果鼻塞嚴重影響生活或是睡眠，可以睡前使用，或是一天兩三次，但不要超過七天，以免造成反彈性鼻塞!

許多人都在公共場所見過這個裝置，
AED（Automated External Defibrillator）「自動體外心臟除顫器」或是「傻瓜電擊器」。

它可以自動偵測患者心跳，必要時電擊心臟，使心跳恢復正常運作。
目前政府規定主要設置於人潮眾多的公共場所，以供公眾緊急使用。

@@ 如何使用呢？別怕，非常非常簡單！

確定或是懷疑病人無意識、無呼吸、無心跳，則開始使用AED急救:

Step1. 打開AED電源

媽媽常常問我的是，[ 吃益生菌有沒有幫助？]，[ 很多人吃都有效吔！]

市面上益生菌產品很多，網路上也有許多父母分享相關的經驗。

不過我現在要說明的是，科學研究统計分析的結果：

前幾天在臉書上看到一位媽媽的留言，說她孩子上了幼稚園後不斷感冒，很煩惱……

孩子出生後，母親通過胎盤給予的抗體會漸漸減少，孩子經由不斷地與病菌接觸，產生自己的抗體和抵抗疾病的能力。

在上學前，居家生活環境單純，孩子生病的機會不大，生病往往都是哥哥姐姐或是其他成人帶回家的病菌造成的。

三不五時，總會接到家長著急的電話，孩子誤食什麼不該吃的東西，問我要怎麼辦?

如果是無害健康的東西，那或許只是虛驚一場；如果是副作用強烈的藥物、電池、殺蟲劑、老鼠藥、包粽子的強鹼水，那就後果嚴重了!

特別是孩子會爬會走以後，一定要小心兒童意外誤食中毒的風險!