目前分類:會讓孩子發燒的病 (5)

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關於登革熱,2015年9月8日 < 臺灣兒科醫學會> 發布了相關的聲明稿。
http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=28


身為家長,你應該知道的重點是:


登革熱是全球極盛行的一種蚊媒傳染病,無症狀的感染者佔7成以上,尤其是兒童比較容易以無症狀的感染來呈現

台灣兒童感染登革熱平均年齡為14歲,常見的症狀包括: 【全身痠痛、出血點、頭痛、噁心、嘔吐等】,皮膚癢的比率較成人患者多4倍。學齡前兒童不容易清楚描述身體的不舒服,不容易診斷。

被蚊子盯咬後潛伏期約4-10天,兒童感染登革熱時通常食慾不振,在發病前三天容易有脫水的危險,應多補充足量水分與電解質。

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最近,感覺上玫瑰疹的孩子好多,是因為春天春暖花開的關係嗎? 呵呵,當然不是。不過春秋兩季,的確是玫瑰疹好發的季節!

 

玫瑰疹 ( Roseola Infantum ),主要是因為感染第六型或第七型人類皰疹病毒 (HHV-6、HHV-7)。 好發於六個月到兩歲大的嬰幼兒,特別是六個月到一歲半之間。

 

寶寶會有不明原因高燒,甚至高達四十度,持續三至五天,平均四天。 身體檢查,大多看不出甚麼異樣,有時醫師會說喉嚨有點紅腫,其他呼吸、心跳及活動力都很正常。因為罹病的年齡很小、體溫上升很高很快、沒有明顯的症狀,用了退燒藥會暫時退燒,但馬上又高燒起來。持續這麼多天的高燒,常常讓父母非常擔心。必須等到燒退了,長了疹子,才能確定是玫瑰疹。

 

玫瑰疹的寶寶,會反覆高燒,有些會出現輕微的感冒症狀,或是腹瀉,但是活動力很好,胃口也不會太差,因此有經驗的醫師,往往一眼就會想到玫瑰疹的診斷。

但是一些其他的問題,如泌尿道感染或是細菌感染也要考慮,所以當診斷上有疑慮時,可能還是需要血液及尿液檢查。

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最近的腺病毒流行,往往造成孩子反覆發燒、喉嚨疼痛、紅眼症及腹瀉,有些孩子甚至會血尿。

[到底還要燒幾天?],這是父母最常問的問題。

我們來看一下非常有名的默克手冊 Merck manual,

The most common syndrome, especially in children, involves fever that tends to be > 39° C and to last > 5 days.

意思就是說,孩子的腺病毒感染最常見的症狀,可能會造成攝氏39度以上的高燒,持續5天以上。

我常説的,發燒並不可怕,適當補充水份,只要孩子燒退時活力不錯,會玩會跑會笑,胃口不要太差,沒有呼吸心跳急促的現象,醫師檢查也OK,那父母就放心吧!

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天氣炎熱,腸病毒感染案例越來越多。

 

腸病毒,可以造成各種不同的疾病,常見的有下列兩種:
1. 發燒合併口腔咽喉處的水泡,稱為 [ 咽峽炎 ]
2. [ 手足口症 ],不但口腔出現水泡潰瘍,手掌腳掌也會有紅疹或是水泡,有些小朋友連大小腿及屁股,都會受到侵襲。

除了發燒,因為口腔疼痛,孩子會出現拒食,或是無法吞嚥口水的症狀。

 

腸病毒感染目前並沒有特效藥, 還好絕大多數的小朋友,七到十天就會痊癒。

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先前和大家報告過兒童發燒的幾個重點,以及令父母驚恐的熱性痙攣,另外常常讓家長擔心的另一個問題是久燒不退!

 

兒童一般發炎疾病,大多三到五天會退燒。而有些疾病是會燒的讓人莫名奇妙,比如嬰幼兒的尿路感染或是嬰兒玫瑰疹; 而腺病毒或是EB病毒的感染,有時也會燒很多天; 感冒出現肺炎/鼻竇炎/中耳炎的併發症時,也會高燒不退喔! 還好這些疾病,只要好好評估檢查,大多不難解決!

 

另外一個不太常見卻是很重要的發燒疾病,川崎氏症 ( Kawasaki disease ),如果不早期診斷,可能會造成兒童心臟受損。
事實上,川崎氏症也是兒童後天性心臟病最主要的原因!

 

目前造成川崎氏症的原因還不太清楚,推測是和感染有關,好發於亞洲兒童,主要影響五歲以下(特別是不足兩歲)的小朋友!

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