目前分類:兒童皮膚疾病 (7)

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星期六的下午和夜診,通常是看診人潮比較少的時段,大家享受周末的悠閒時光,我也樂得輕鬆慢慢看。

今天有個小孩來看感冒,快結束時,她忽然伸出手指,給我看指甲上方厚厚的硬皮,媽媽抱怨著,【好久都不會好!】

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你看到照片上那根可愛的手指了嗎? 
指甲修得整齊乾淨,更讓那黑黑髒髒粗糙的硬皮顯得礙眼。

我和媽媽說明,【這叫病毒疣,是一種人類乳突病毒造成的皮膚感染。】
由於 #人類乳突病毒 (#humanpapillomavirus, HPV)會造成皮膚血管增生,所以你會在硬皮傷口部位看到一些小黑點(黃色箭頭),這是 #病毒疣#wart 的特徵。

人類乳突病毒有上百種,造成的病毒疣,根據發生的部位,有不同的名稱,像這發生在手上的,我們叫做 #尋常疣

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民國92年以後出生的孩子,大部分都已施打過水痘疫苗,門診要看到水痘的案例真的不多了,我想許多年輕一些的醫師,對水痘應該是很陌生。

疫苗的效果如此的好,不過有些孩子雖然打過水痘疫苗,還是可能會感染水痘,這種 #疫苗失敗的感染,也可以叫做【 #突破感染#BreakthroughInfection】。

昨天門診,就有一位學齡前的孩子,雖然之前打過疫苗,還是被傳染了水痘(圖2、3)。

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這種疫苗失敗的感染,有幾種特色:
#病程較短,大概四到六天;一般水痘大概要二至四星期才會完全痊癒
#水泡數在五十顆以下,不像一般水痘感染(圖1),長得密密麻麻
#症狀輕微,不太會發燒
#有可能只是一般的紅疹,而不是水泡

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蚊子最近大家都很怕,怕得登革熱,怕得日本腦炎;其實小貝比最怕的是被叮成紅豆冰,又腫又癢好難受!

前幾天有個寶寶,手就被叮的像麵龜一樣,身為家長的你看了照片,一定很心疼。

小小孩因為免疫系統發育還不完全,一旦被叮,就會腫的好大包,醫學上稱作 [血管性水腫],有時還會有水泡喔。
慢慢長大體質穩定,就算再被叮,也不會腫的這樣恐怖!

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也許你也會在孩子的臉頰上,發現有幾處白色斑塊,常常有家長問這到底是什麼,【怎麼都不會好!】

就像照片一樣,黝黑的皮膚上,有些淡淡的白色痕跡,界限也不是很清楚,有時還會脫屑,說癢嘛,倒不常看到孩子抓,這是一種很常見的輕微皮膚炎,【白色糠疹】。

這樣的情況常常好發在喜歡戶外活動,皮膚比較乾燥,或是有點過敏體質的孩子臉上, 特別是國小或是幼稚園的階段;到了國中進入青春期以後,由於皮脂腺分泌旺盛,皮膚沒那麼乾燥,就比較不會發生了

往往要好幾個月,白色斑塊才會消失,所以很多父母總覺得,【都不會好!】

其實是會好的,只需要注意保濕,避免皮膚乾燥;戶外活動時,注意防曬,使用防曬乳液,這樣就可以了。

那要抹藥嗎?

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天氣熱的受不了,加上潮濕,好多小孩都有長痱子的困擾。

 

痱子,就是汗疹(Miliaria)。
皮膚摺疊處,比如腋下、膝蓋後方關節處、鼠蹊、前胸、後背、或是包尿布的部位,是最容易長痱子的地方。

 

有些父母會使用痱子粉,但是如果皮膚已經受傷,那就不要再用痱子粉了,否則會更刺激已經受傷的皮膚!

如何幫助您的小孩度過炎炎夏日呢?

 

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有些家長會問,異位性皮膚炎的孩子,要如何選擇保濕產品?

基本上,這這樣的:

日常生活中,增加皮膚濕度最有效的方法就是泡澡。
水溫不要太高,36度上下,大約33-38度,不冷就好,太熱反而造成皮膚油脂流失;身體浸泡大約15分鐘,另外可以在浴盆中加些沐浴油。

如果身體不髒,那用清水洗就好。
 
洗完後,用毛巾輕輕拍打身體,不要擦得太乾,好讓皮膚保留一些水分,然後馬上抹上保濕劑。

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台灣兒童根據統計,每8-10人就有一位是異位性皮膚炎患者,特別是二到五歲的小孩。常常皮膚搔癢濕疹,有時還會合併細菌感染,嚴重影響小朋友的生活品質!

 

當你的小孩被醫師診斷為異位性皮膚炎時,除了藥物控制外,家長也要和醫師一起努力喔:

 

最重要的原因是皮膚太乾燥,所以一定要做好: 保濕,保濕,保濕!! 

☛☛☛每天都要抹保濕乳液兩三次,關節及容易摩擦部位更要加強!

  1. 太多原因,都有可能造成皮膚發癢惡化。例如太熱太冷,溫差過大,情緒壓力變化,流汗,衣物摩擦,接觸過敏性物質 ( 如動物毛屑、地毯、肥皂洗潔劑 )另外食物過敏原( 如牛奶、蛋等 )也是常見的原因。
  2. 幫小朋友修剪指甲,避免過度搔抓,造成細菌感染。
  3. 夏天吹冷氣,冬天避免過度穿著,減少流汗。
  4. 汗水會刺激皮膚,造成寶寶不舒服,所以每天都要洗澡,早晚各一次更好,特別是運動後要立即沖洗!
  5. 洗澡水溫不要太高,不冷就好,最好在攝氏35- 40度以下,每次洗澡時間不要超過十分鐘,以免皮膚油脂流失過多,造成皮膚過度乾燥。
  6. 洗完澡將水分擦乾,立刻抹上異位性皮膚炎乳液,加強保溼。
  7. 可以先局部塗抹醫師開立的外用藥膏,再擦乳液
  8. 盡量穿著寬鬆的棉質衣服,減少皮膚摩擦。
  9. 塵螨是常見的過敏原。要減少塵螨,寢具最好每個星期都要清洗一次,並以攝氏55度的熱水洗淨烘乾; 也可以考慮使用防螨寢具。另外搭配除濕機,將室內濕度控制在50%以下。室內裝潢不要使用厚重窗廉 塌塌米地毯或是布質沙發,也不要收藏絨毛玩偶。
  10. [類固醇藥膏]以及[長效型抗組織胺口服藥物],是常用治療藥物,效果好,安全性高。
  11. 另外可考慮使用自費[愛妥麗敷料],非類固醇,但效果相當於中度類固醇藥膏,可以防止皮膚水分流失長達72小時,修補皮膚油脂達至持久補濕功效,減輕不適,及預防紅腫發炎。

 

異位性皮膚炎的治療是全方位的,藥物會有效改善病情,但是也要家長在生活起居和環境一起配合喔! 

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