兒科醫師的工作筆記 ❤ 許志煌醫師

因為大部分腦部結構的發育，在出生時就已完成，因此懷孕時孕婦的健康管理特別重要。定期的產前檢查，很容易發現嚴重的神經系統疾病，藉以早期治療，或在合乎優生保健的原則下，停止妊娠。

研究也發現孕婦如在懷孕早期營養不良，寶寶的腦部發育會明顯落後，舉例來說，缺乏維生素A會導致小頭症（頭圍發育較小）及視力不良，而葉酸缺乏會造成神經管缺陷，所以營養的適度補充是極為重要的。然而既然營養素是如此重要，那孕婦可否大量補充維他命呢？對此問題，醫學報告也指出營養素過與不及都會造成問題，好比上述的維生素A過多時，也會導致嚴重神經畸形。

因此給懷孕婦女的建議是：

1. 定期產檢。
2. 高齡孕婦根據醫師指示，必要時施行羊膜穿刺等侵入性檢查。
3. 保持正常作息，根據醫師建議，適度補充營養。
4. 拒絕來路不明藥物，甚至毒品。
5. 拒絕菸酒。

二，嬰幼兒時期神經系統的保護與促進

腦部是重要但卻十分脆弱的器官，雖然外有頭骨保護，還是無法完全確保腦部的安全。嬰幼兒時期最常見的腦部傷害大多是外傷所造成的，而且這類傷害常造成終身的遺憾。其中特別要強調的是「嬰兒搖晃症候群」。

許多人喜歡把寶寶拋得很高，然後接住，或是緊緊的抱著他，前後上下搖晃，有時寶寶絲乎被逗得很開心，可是如此的舉動，卻有可能造成腦部嚴重傷害。嬰兒搖晃症候群常發生在四歲以下幼兒。其主要原因是，幼兒時期，腦部佔身長的比例較大，而頸部發育不成熟，無法有效支撐比例較大的腦部，因此在快速動作時，常會造成顱部出血，及腦內的撕扯損傷。臨床上，有三分之一的寶寶因此死亡，三分之一的寶寶留下終身的遺症，如腦性麻痺，失明，智能障礙。因此父母千萬不可不慎。

另外，有些病菌會造成中樞神經系統的感染，父母也需注意。中樞神經系統感染如腦炎、腦膜炎…等常會留下終身後遺症。一旦寶寶如果出現發燒，拒食，活動力減差，嘔吐，頭痛，或是抽筋等症狀時需立即就醫。而現今有些容易造成腦膜炎的病菌已經有疫苗可以預防，值得父母參考。

所以我們的建議是：

1. 根據幼兒健康手冊的說明，按時接受預防注射，及定期健康檢查。
2. 切勿強抱或劇烈搖晃嬰幼兒。
3. 注意環境及交通安全，避免意外傷害。
4. 作息規律，睡眠穩定。
5. 寶寶如有不適，立即就醫。

三，強化神經系統的營養補給

根據研究有些營養素是有益寶寶腦部發育，適度補充下列營養素會活化神經細胞，增加記憶以及理解能力：

1. 碳水化合物:也就是糖類。腦部佔全身重量的比例雖不高，但在腦部強烈活動時，其所消耗的熱量，可能高達全身的四分之一，所以大腦是一個極耗能的器官，補充糖類可有效提供腦部活動時所需要的熱量。
2. 不飽和脂肪酸： 不飽和脂肪酸是構成神經細胞的重要物質，通常花生，南瓜子，以及深海魚類含量較多。
3. AA(Arachidonic acid) DHA(Docosahexaenoic acid)：研究指出缺乏DHA，視覺靈敏度下降，視網膜電圖反應不良。AA缺乏除會影響神經細胞發育外，也會造成生長遲緩。
4. 維生素B：維生素B和神經傳導有關，五穀類，綠色蔬菜多含有較多量的維生素B。
5. 鈣鎂：也和神經傳導有關，可從牛奶、堅果類、豆腐、黃豆、五穀、堅果、深綠色蔬菜、肉類中取得。
6. 鋅：和神經傳導與穩定有關，牡蠣肝臟、花生、豆類含鋅量較高，有助於腦部發育。
7. 膽鹼：和腦部思考記憶有關，蛋黃、內臟、五穀堅果等含量較高。

要促進幼兒腦部發育，適度補充營養食品或有幫助，但父母萬萬不可揠苗助長，營養素過多過少，都會有問題喔！