兒科醫師的工作筆記 ❤ 許志煌醫師

關於過敏性鼻炎的治療，第一當然是環境控制和減少過敏原，第二就是藥物治療。
藥物方面大部分使用的是 [長效型抗組織胺] 和 [類固醇鼻噴劑]。尤其是類固醇鼻噴劑，效果最好。

在門診，一旦向父母說明需使用類固醇鼻噴劑時，父母總是面有難色，一聽到類固醇，彷彿是致命毒藥一般。其實在醫學上，類固醇鼻噴劑的安全性，是得到嚴格檢驗後的肯定。

傳統口服的類固醇，長期使用，副作用極大，比如月亮臉、變胖、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫、容易感染、青春痘、長不高、血糖上升、感染率增加、口腔黴菌感染、體毛增多、傷口癒合力變差等等，但是適當使用類固醇鼻噴劑，是不會出現上述的副作用。 

類固醇鼻噴劑的劑量非常輕微，而且局部作用在鼻腔過敏器官上，進入血液循環而影響身體其他器官及賀爾蒙的機會極低，所以是非常安全的治療。

臨床上，兒童常用的類固醇鼻噴劑有 Avamys（Fluticasone furoate，圖右）適用兩歲以上兒童，和Nasonex（Mometasone furoate monohydrate，圖左）適用三歲以上兒童，安全性都非常高，而且有效。
一旦過敏性鼻炎得到有效控制，也可以下降小朋友看診次數以及發生鼻竇炎的機會，而且小孩睡眠品質會更好，也有助於生長發育。

但是類固醇鼻噴劑也不是完全沒有副作用的。比較常見的是: 鼻子刺激感、鼻塞、口鼻乾燥、打噴嚏、喉嚨不適、噁心、頭痛和頭暈，大多非常輕微。
另外有些孩子使用會偶發性的流鼻血，但是這個副作用，有部份是使用方法不正確所造成，經過使用指導，也會改善。

所以下次父母聽到醫師建議使用類固醇鼻噴劑，可不要再退避三舍，也千萬不要噴一兩天就自己停藥喔! 

Avamys艾敏釋鼻噴劑用藥指導影音(北市聯合醫院)
http://www.youtube.com/watch?v=kQdRvrcgUJQ
Nasonex內舒拿鼻噴劑用藥指導影音(北市聯合醫院)
http://www.youtube.com/watch?v=wkuwR_XGijU