兒科醫師的工作筆記 ❤ 許志煌醫師

關於預防過敏的飲食建議，眾說紛紜，許多父母也被網路資訊弄得無所適從。

事實上，越來越多的研究證明，過去許多傳統的嬰兒飲食建議，是不正確的。

充足的營養是孩子發育的基石，生命從開始的前1000天，可能決定孩子的一輩子。

一些最近關於過敏與食物的研究，提供家長參考:

母乳是嬰兒最好的食物，可以的話，媽媽應該盡可能哺餵母乳。

不論是懷孕中或是正在哺餵母乳的媽媽，對於容易誘發過敏的食物，除了花生之外，其它例如牛奶、大豆、蛋、小麥、堅果類、魚、貝類，這些都是營養價值高的食物，不用特別忌口，媽媽一樣可以食用，同時哺餵母乳。

如果媽媽已經確定對某種食物過敏，那媽媽平常飲食就不要吃這類食物，然後持續母乳哺育。

母奶這麼好，但是有些媽媽就是沒有母奶，那怎麼辦?

這是許多媽媽的困擾，但這不是妳的錯，別太自責，你可以這樣做:

1. 家族有明顯過敏史的新生兒，如果媽媽無法哺餵母奶，可選擇【部分水解蛋白配方奶粉】，會減少孩子異位性皮膚炎的發生機會。
2. 如果你的孩子已確知對牛奶蛋白過敏，可以請教您的小兒科醫師，選擇改吃【高度水解蛋白配方或奶粉】或是【胺基酸配方奶粉】，作為治療奶粉。
3. 羊奶和植物性豆奶，都沒有預防牛奶蛋白過敏的效果。

當孩子滿四個月大，就要開始準備吃副食品。

目前的報告看起來，出了花生以外，越早吃副食品越好，包括傳統認為容易過敏的食物，牛奶、大豆、蛋類、小麥、堅果類、魚、貝類，都要嘗試。

越慢吃這些高過敏性的食物，反而增加嬰兒過敏體質的發生。

至於媽媽常問的益生菌有沒有預防過敏的效果?

目前的報告還無法證明益生菌預防過敏的能力；不過益生菌對孩子的腸道健康，應該是有幫助，所以我並不反對食用。

至於 omega-3 多元不飽和脂肪酸，比如DHA魚油，是不是能預防過敏，還需要更多的研究才有結論。

好吧，那孩子的副食品，怎麼準備，怎麼吃?

1. 還是一樣，母乳最好!至少哺育母乳到寶寶六個月大，如能持續到一歲更好，增強抵抗力，減少過敏!
2. 寶寶滿四個月，或是體重超過六公斤，就可以開始添加副食品。從流質 (如果汁) → 半流質 (果泥、菜泥、肉泥) → 半固體 → 固體食物，循序漸進。食物避免人工調味，以清淡自然風味最好。
3. 開始接觸副食品時，寶寶可能出現拒食或不悅，這是自然生理現象。反覆嘗試後，小朋友多可順利接受。
4. 一次嘗試一種新的副食品，觀察一週。注意有無皮膚過敏或胃腸不適的現象。
5. 新的副食品，應該[少量多樣化]，每次1~2茶匙就可以，比較不易發生過敏。一些容易過敏的食物，比如豆類、小麥、玉米、柑橘、果漿、蕃茄、堅果、芝麻、蛋白、乳酪等等，還是可以嘗試看看，如果有不適，就先暫停兩個星期，減半再試試看。
6. 使用湯匙、小碗，訓練小朋友習慣使用餐具。把米精或麥精…等等副食品，放在奶瓶中餵食，是不好的方法，應該避免。
7. 當寶寶肚子餓的時候先餵副食品，接受度較高，然後再喝奶水。
8. 另外請留意，市售鮮奶不適合當作一歲以下嬰兒的主食，蛋白質含量太高，而且容易發生缺鐵性貧血；而且一歲以前也不可食用蜂蜜，以免肉毒桿菌中毒
9. 食物烹調，應該切成小塊，煮的軟爛一點，比較容易吞嚥。避免纖維質過高如竹筍等不易咀嚼的食物。
10. 不要強迫餵食。但也不要讓寶寶邊吃邊玩，提供一個安靜不易分心的飲食環境。
11. 副食品盡量新鮮現做最好。如果沒有時間製作，購買市面上現成的嬰兒食品時，應注意製造日期，開封後應冷藏，並且在24小時內食用完畢。
12. 一歲以後，應該和大人共進三餐，牛奶一天1~2次，總量不超過400~500CC，也可直接飲用市售鮮奶。 但記得要少油、少鹽、少甜，也要避免零食及速食的誘惑。
13. 營養應均衡攝取，不要過度順從小朋友的喜好，以免養成偏食的習慣。