目前分類:兒童過敏氣喘 (4)

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關於過敏性鼻炎的治療,第一當然是環境控制和減少過敏原,第二就是藥物治療。
藥物方面大部分使用的是 [長效型抗組織胺][類固醇鼻噴劑]。尤其是類固醇鼻噴劑,效果最好。


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在門診,一旦向父母說明需使用類固醇鼻噴劑時,父母總是面有難色,一聽到類固醇,彷彿是致命毒藥一般。其實在醫學上,類固醇鼻噴劑的安全性,是得到嚴格檢驗後的肯定。

傳統口服的類固醇,長期使用,副作用極大,比如月亮臉、變胖、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫、容易感染、青春痘、長不高、血糖上升、感染率增加、口腔黴菌感染、體毛增多、傷口癒合力變差等等,但是適當使用類固醇鼻噴劑,是不會出現上述的副作用。 

類固醇鼻噴劑的劑量非常輕微,而且局部作用在鼻腔過敏器官上,進入血液循環而影響身體其他器官及賀爾蒙的機會極低,所以是非常安全的治療。

臨床上,兒童常用的類固醇鼻噴劑有 Avamys(Fluticasone furoate,圖右)適用兩歲以上兒童,和Nasonex(Mometasone furoate monohydrate,圖左)適用三歲以上兒童,安全性都非常高,而且有效。

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許多孩子都有鼻子過敏的問題,一早起來就狂打噴嚏,鼻水流不停。不但睡眠受到干擾,而且讀書不易專心,課業也大受影響!

父母常常希望醫師能開個幾天藥,吃了就永遠不再發作;或是買個什麼益生菌或是保養品,就一勞永逸。可惜的是,往往讓父母大失所望!

 

由於過敏疾病會受許多外在因素所影響,加上本身過敏體質。
要治療這樣的疾病,一定要回到疾病根本的原因,改善過敏環境,再加上間斷或長期性的藥物治療:

 

✰ 第一步,最重要的是,改善過敏環境

常見的過敏原,如塵螨、蟑螂、黴菌、花粉…等等。盡可能避免和過敏原的接觸,尤其是客廳及孩童的臥室。

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過敏性疾病與先天遺傳及後天環境因素密切相關!

☛ 父母一方有過敏體質,下一代的機率約在3成;如果父母雙方都有過敏,機率則更提高到80%。

 

在台灣最常見的是氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及蕁麻疹。
☛ 氣喘及異位性皮膚炎多半在幼兒或青少年階段發病,7成5的患者成年時會自行好轉。
☛ 過敏性鼻炎及蕁麻疹,有些是在小時候就發生,但也有是在成年後才發病。

 

常見的過敏原,如塵螨、蟑螂、黴菌、花粉…等等。盡可能避免和過敏原的接觸,尤其是客廳及孩童的臥室。

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過敏氣喘感冒? 傻傻分不清楚?

 

孩子到底是過敏還是感冒,許多家長都有疑問,有時也會質疑醫師的診斷。 
特別是五歲以下的孩童,有些會出現 喘鳴/咳嗽 等類似氣喘的症狀,其實並不一定是氣喘所導致。要確定診斷需要長時間的追蹤,反覆檢驗,並收集更多的臨床證據,才能做出正確的治療。

 

氣喘,基本上醫師會依賴下列幾個症狀來做判斷:

1. 喘鳴頻繁( 呼吸時會有咻咻的雜音), 每月至少一次

2. 運動時,會引發咳嗽或是喘鳴

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